Simptomi in znaki osteohondroze

Osteohondroza hrbtenice je uničujoča, kronična lezija medsebojnih diskov, mišičnega sistema in nevrovaskularnih snopov. Znaki osteohondroze bodo odvisni od poškodbe določenega dela hrbtenice.

Glavne skupine simptomov

Prvi znaki osteohondroze niso specifični in so povezani z manifestacijo sočasnih bolezni. Vrste bolečine so odvisne od trajanja bolezni:

• akutna faza (do 2 tedna);
• Subakutna faza (2–10 tednov);
• kronična faza (več kot 10 tednov).

Visoka intenzivnost in oster pojav bolečine sta značilna za akutno fazo bolezni. Ko postopek postane kroničen, se bolečina umakne v ozadje in v ospredju pride do zmanjšanja motorične aktivnosti. Izguba območja in polnost gibanja je povezana z oblikovanjem kontrakcij (konstrikcije vezivnega tkiva) v sklepu.

Stopnje osteohondroze:

1. Kršitev strukture medvretenčnega diska zaradi različnih razlogov. Pojavijo se predpogoji za travmatizacijo. Pacient začne čutiti rahlo nelagodje.
2. Uničenje skupnih komponent in zoženje skupnega prostora. Pacient se pritožuje zaradi periodičnih vbodnih bolečin v hrbtu z nejasno lokalizacijo.
3. Uničenje zgibne površine s tvorbo kile in deformacijo odseka hrbtenice. Ostra, slabo odstranljiva, huda bolečina z jasno lokalizacijo.
4. Oblikovanje kontrakcij. Pasovi vezivnega tkiva preprečujejo normalno gibanje sklepov. Boleča, dolgotrajna bolečina z obdobji poslabšanja.

Statični sindrom

Statične manifestacije osteohondroze so povezane z izgubo podpornih in udarnih funkcij vretenc. Glavno podporno funkcijo izvajajo telesa vretenc in hrbtenični diski. Dodatni elementi sklepa (ligamenti, mišice) zagotavljajo krepitev okvirja.

Kadar se v telesu vretenca pojavijo spremembe, vsaka mehanska obremenitev vodi do njene poškodbe in deformacije. Ko se lastnosti, ki absorbirajo udarce, izgubijo zaradi poškodb, se pojavijo simptomi hitre utrujenosti in mišične togosti.

Uničenje vretenc v skrajni meri lahko privede do slabe drže ali nemogočega določenih gibov (upogibanje, podaljšek, obračanje glave).

Nevrološki sindrom

Sestavni del osteohondroze je stiskanje živčnih korenin, ki mejijo na prizadetih vretenc. Zadnje "motorične" korenine hrbtenjače so prve prizadete, zato se najprej pojavijo bolečine in oslabljena mišična aktivnost. Sprednje "občutljive" korenine so vključene v drugo stopnjo.

V začetnih fazah obstajajo manjše manifestacije simptomov iz živčnega sistema.

Glavni simptomi:

1. Sindrom lokalne bolečine. Če je prizadeti regija materničnega vratu - cervikalika, če je prizadeta ledvena regija - Lumbodynia. Pri palpaciji se bolečina manifestira z neposrednim pritiskom na hrbtenični stolpec ali zaradi refleksne ekscitabilnosti okolice.
2. V 40% primerov lahko opazimo lokalno mišično napetost (obramba) ali nasprotno, mišično hipotenzijo. Ta pojav je povezan bodisi z neposrednim vključevanjem določene mišične skupine v vnetje ali z draženjem refleksa.
3. Senzorične motnje (mravljinčenje, goosebumps). Zdi se veliko pozneje kot sindrom bolečine.
4. Glavoboli, omotica, vizualna in slušna okvara. Ti simptomi so povezani z motnjami pri prenosu živčnih impulzov na centralni živčni sistem s stisnjenimi koreninami hrbtenjače.

Vsaka nevrološka okvara je odvisna od stopnje škode.

Vaskularni sindrom

Ta sindrom je povezan s pomanjkanjem oskrbe s krvjo (ishemijo) do korenin in postopno zapiranje (okluzija) krmne arterije.

Ta sindrom je še posebej pomemben pri osteohondrozi materničnega vratu, saj se na tem območju pojavi stiskanje velike vretenčne arterije. Ta pojav pojasnjuje nevrološke simptome zaradi možganske hipoksije.

Pri 85% ljudi se skozi arterijo Adamkiewicz pojavi krvna do torakalne, ledvene in sakralne dele hrbtenjače. Sprememba krvnega obtoka skozi to posodo vodi do stradanja s kisikom in razvojem občasne klavdikacijske sindroma. Zanj so značilni občutki šibkosti in otrplosti v nogah, ki se pojavljajo z mišično napetostjo.

Trofični sindrom

Kadar primanjkuje oskrbe s krvjo, je normalna presnova okoliških tkiv motena. Stiskanje nevrovaskularnega snopa vodi do motenj trofizma in degeneracije normalnega hrustančnega tkiva v vlaknasto gosto tkivo. Pojav fibroze je nepopravljiv.

Znaki osteohondroze, odvisno od stopnje poškodbe hrbtenice

Pritožbe bolnikov in nadaljnja taktika zdravljenja so odvisni od stopnje poškodbe hrbtenice.

Regija materničnega vratu

Simptomi osteohondroze s poškodbo vratne hrbtenice vključujejo manifestacije ne le iz hrbtenice. Nekateri znaki, ki jih imajo bolniki, zvonijo in praskajo v ušesih in zamegljene vid.

Razlog za razvoj sindroma vretenčnih arterij je stiskanje krvnih žil in motnja normalnega krvnega obtoka v možganih. Posledično hipoksija centralnega živčnega sistema in disfunkcija slušnih in vidnih središč.

Tipične pritožbe:

• zamegljen vid (izguba polj, utripajoči "piki" pred očmi);
• okvara sluha (zvonjenje, praskanje, izguba sluha);
• omotica;
• izrazita komponenta bolečine;
• zmanjšani aktivni in pasivni gibi zgornjih okončin;
• otrplost in mravljinčenje na napor.

Po pregledu lahko razkrijete:

1. Ostre bolečine pri palpaciji na območju paravertebrala.
2. Sperlingov simptom: nagibanje proti prizadeti strani poveča bolečino zaradi dodatnega stiskanja živčnih korenin.
3. Pojav nočne brahialgije (Putman-Schultz simptom). Bolečina, senzorične motnje, ki se pojavijo izključno ponoči in odidejo podnevi.

Torakalna regija

Torakalna osteohondroza se kaže kot posledica skolioze stopnje II - III. Ob upoštevanju anatomskih in fizioloških značilnosti tega dela hrbtenice se na tem področju redko pojavi patologija.

Glavne manifestacije bodo povezane z manjšo okvaro funkcije zgornjih okončin.

Simptomi:

• bolečina, ki se povečuje z gibanjem ali dihanjem;
• obsevanje bolečine sosednjim organom (srce);
• občutek otrplosti v okončinah;
• zmanjšana motorična aktivnost.

Pri pregledu ima 70% pozitiven simptom dejerina: bolečina se okrepi med kašljanjem ali kihanjem.

Ledveno

Ledvena osteohondroza je druga najpogostejša po osteohondrozi materničnega vratu z izrazito simptomi na klinični sliki.

Hrbtenični stolpec je najmočnejši v tem razdelku in ima glavne statične obremenitve. Tipične pritožbe:

1. Bolečine v spodnjem delu hrbta. Praviloma ima bolečina akutni začetek in se z gibanjem okrepi. Skoraj nemogoče je razlikovati z radikulitisom v zgodnjih fazah.
2. Bolečine v spodnjih okončinah.
3. Senzorična motnja - otrplost, mravljinčenje.
4. Prisilna položaj in omejitev obremenitve. Obseg aktivnih in pasivnih gibanj se zmanjšuje, ko bolezen napreduje.

Po pregledu obstajajo nekateri značilni simptomi:

1. Raymist Point. Pri stiskanju na hrbtenični stolpec obstaja ostra bolečina.
2. Lasegojev znak. V ležečem položaju izmenično upognite noge na kolčni spoj. Noge so razširjene na kolenskih sklepih. Na prizadeti strani je ostra bolečina.

Sakralni odsek

Sakralno območje je redko prizadeto samo. Najpogostejša slika je lumbosakralna osteohondroza. Razlog je v anatomiji - fiziološka struktura tega dela hrbtenice. Sakralni odsek vključuje 5 vretenc, ki so se med seboj tesno zlili in tvorijo močno kostno artikulacijo.

Klinična slika je podobna tisti s poškodbo ledvene hrbtenice.

Ob palpaciji obstaja več klasičnih simptomov, ki kažejo na vključitev tega oddelka:

1. Ko se hrbtenična stena raztegne, bolečina izgine v 5–10 minutah. Če želite preveriti, potrebujete vodoravno palico ali gimnastično steno.
2. Amossov znak. Da bi vstal iz postelje, se mora pacient podpreti z rokami za telesom.

Diagnostika

Pritožbe za osteohondrozo temeljijo na trajanju, stopnji škode in naravi predhodnega zdravljenja. Diagnoza osteohondroze bo povezana s posameznimi značilnostmi bolezni. Toda glavne točke pri identifikaciji so:

1. Pritožbe, anamneza in klinična slika.
2. Palpacija in fizični pregled.

Instrumental

Instrumentalne metode temeljijo na:

• Kostna denzitometrija je ocena kostne gostote.
• Spondilagrafija - Ocena stanja medvretenčnih diskov.
• Rentgenski žarki kažejo uničenje teles vretenc, povečanje skupnih prostorov.
• CT ali MRI so danes najučinkovitejše metode. MRI znaki osteohondroze omogočajo razlikovanje od kile, tumorjev in travm. MRI prikazuje vse sestavine sklepov in vnetnih sprememb v okoliških tkivih.

Laboratorij (analiza)

Za osteohondrozo ni posebnih laboratorijskih raziskovalnih metod. Vse zgornje študije so namenjene iskanju vnetja in diferencialne diagnoze. Zahtevani sestanki:

• UAC - premik v formuli, povečanje levkocitov in ESR;
• OAM - sprememba gostote, videz levkocitov;
• HD - Sprememba ravni kalcija, fosforja, ASLO;
• kri za sladkor.

Zdravljenje z zdravili

Osnova taktike zdravljenja za akutno, kronično ali sekundarno osteohondrozo je zdravljenje z zdravili. Protokoli zdravljenja vključujejo:

1. NSAID takoj delujejo na vse sindrome osteohondroze. Olajšati vnetje in bolečino, izboljšati mikrocirkulacijo in presnovo ter izboljšati motorično aktivnost.
2. Če se komponenta bolečine izgovarja, bi se moralo zdravljenje začeti s tem simptomom. Tablete ne lajšajo bolečine. Uporaba blokad je veliko bolj učinkovita.
3. Mišični relaksanti - Odpravite refleksne mišične krče.
4. Lokalni mazili in geli zagotavljajo analgetične in protivnetne učinke. Na trgu so predstavljeni v različnih različicah.

Fizioterapija in masaža

Glavni cilj fizioterapije pri zdravljenju je hitro lajšanje vnetnih sprememb. Trenutno uporabljene glavne možnosti zdravljenja:

1. Elektroterapija je izpostavljena izmeničnemu toku.
2. Magnetoterapija je izpostavljena močnim magnetnim poljem.
3. Terapija ekstrakorporealnega udarnega vala je delovanje visokofrekvenčnega ultrazvoka.
4. Refleksologija - dejanje na refleksogenih conah.

Ročno terapijo in masaža obnovijo mišični tonus. To je pomembno v primeru kronične škode, saj oblikovanje kontrakcij znatno zmanjša vsako motorično aktivnost.

Obe metodi temeljita na mehanskem vplivu na območje suma škode.

Terapevtska vadba

Vaje za osteohondrozo so vključene v splošni kompleks terapevtskih ukrepov. Terapija z vadbo zagotavlja povečan trofizem in hitro obnovo motorične aktivnosti. Nabor vaj je odvisen od stopnje razvoja in trajanja lezije.

Prednosti vadbene terapije:

• poveča presnovne procese;
• zmanjšuje pritisk na korenine;
• popravi držo;
• krepi mišično-ligamentni aparat.

Praviloma trajanje tečaja ne presega dveh tednov za katero koli vrsto osteohondroze.

Tradicionalno zdravljenje

Sindrome z osteohondrozo se lahko olajšajo z zdravljenjem doma. V akutni fazi ali s hudimi kliničnimi manifestacijami ni priporočljivo samozdravljenje. Nekateri recepti tradicionalne medicine:

1. Suha toplota. Toplotna morska sol. Zavijte v gazo ali brisačo in nanesite na prizadeto območje 10–15 minut.
2. Krompir kuhamo, jih zdrobite in zavijte v brisačo. Prizadeto območje segrejte 10 minut.
3. Infuzija cvetov kamilice, kalendula, piva svetega Janeza in 70% alkohola. Vzemite 1 žličko zdravilnih zelišč v enakih razmerjih, zmešajte in postavite v posodo. Nalijte 200 ml alkoholne raztopine. Infuse 5 dni. Prizadeto območje drgnite 2 -krat na dan 10 minut 2 tedna.